找出原因 对症下药
知识篇
过敏三大原因
1.先天体质
不少人以为过敏是来自于遗传，但是即使造成过敏的原因，不论是父母亲皆有或是仅有一位具有过敏体质，只会影响宝宝会较父母双方无过敏体质的宝宝得到过敏体质的机率来得高。台安医院护理部督导刘文琪进一步解释，假使父母亲双方皆具有过敏体质则宝宝也有过敏体质的机率会比一般宝宝；但也因为此种并非绝对的特性，使得过敏现象最主要的成因应被称为先天体质的影响，而非绝对性的遗传。
假如爸比妈咪想要尽快知道的话，还能在孕期便率先透过FAS家族过敏指数表（Family Allergy Score），进行简易版的自我检测动作，看看宝宝是否为过敏高危险族群，帮助宝宝能够在宝宝还未出世之前，先为他打造一个低过敏原的生活空间，提早展开预防措施。
首先，家长必须了解“过敏”的范畴有哪些，下列图表一中详细地指出不同的器官系统中，所可能出现的过敏症状，家长可依此判断自身、伴侣或是家族成员中，是否有人具有表述的过敏症状，并且依照图表二，进行分数评测，假如图表显示分数有4分或4分以上，则表示宝宝可能具有过敏体质。
2.后天环境
刘文琪督导指出，由于台湾四面环海的地理特性，使得空气较为潮湿，尤其时节进入秋冬这般过敏的好发季节，再加上锋面来袭，空气湿度更是倍增，这样的大环境相对成为尘螨、霉菌等容易引起过敏现象的过敏原大量孳生，当生活周遭的环境中出现过敏原因子，甚至不停地被繁衍增长却未进行处理与隔绝，而让过敏原浓度增高，则将使得人体的过敏现象更加明显、严重。
尘螨现踪的重要指标是环境湿度，当湿度到达60以上，家长就必须注意寝具、桌巾、衣物等贴合生活的必备物品，就可能开始滋长了尘螨与霉菌。尤其秋冬季节一到，少了长期大量的阳光照射，尘螨、霉菌也将快速繁殖与肆虐。
通常后天环境会造成的过敏，会反应在呼吸器官以及皮肤，表现如气喘与肌肤发痒、红肿，其中气喘还可分为由尘螨、霉菌、花粉、湿冷空气所导致的外因性与不明原因的内因性两种原因，但是要确认宝宝的致敏原因究竟为何，难以透过生活观察确知，因此建议家长可以透过专业的过敏原检测，为宝宝找出真正的过敏原因。
3.特殊情形
尽管现今科学能够透过过敏原检测，找出可能导致宝宝过敏的过敏原，但是也有可能检测后发现宝宝的过敏指数低，宝宝却依旧有过敏症状发生，这是由于除了先天体质以及后天环境的影响外，仍有一小部份的过敏，是由目前科学无法发现的原因所导致。
刘文琪督导指出，每个人的过敏原因都各有不同，唯一相同的地方就是这些过敏原都暗藏在生活之中，想要隔绝过敏原的袭击，就得细心找出宝宝的过敏原究竟何在，根本地从生活中排除过敏原。
过敏症状篇
过敏症状3大表现方式
气管过敏
呼吸不顺、夜咳、长时间咳嗽、运动后出现咳嗽现象、说话或咳嗽有痰音、流鼻涕、咳嗽有喘鸣声。
皮肤过敏
容易出现肌肤过敏的部位包括脸部或是身体侧边与关节处，过敏症状则会以肌肤搔痒、起红疹或是慢性且反覆发作的皮肤炎等表现为主，如异位性皮肤炎。
肠胃过敏
肠胃道的过敏反应，主要会以腹泻、呕吐、腹绞痛…等症状表现，而引起肠胃道过敏的原因通常仍来自食物，但是致敏食物所会造成ㄉ的过敏反应却不会局限在肠胃道，也有可能以咳嗽、打喷嚏、鼻炎、湿疹或是荨麻疹等肠胃道以外的方式表现过敏反应。
过敏原检测 可于3岁以后再检查
若家长发现宝宝疑似出现过敏反应，也许会想要藉由专业的检查方式找出过敏原，对此，刘文琪督导表示，带宝宝到医院进行过敏原检测绝对是找出过敏原的不二法门，但是仍建议3岁以后再行检测会比较好。主要是考量到有些过敏反应要碰触到过敏原后才会出现，假如在还未接触过过敏原就先检测，则难以测出过敏反应，且随着宝宝年纪越大，抵抗力也会相对提高，因此如果太早就进行过敏原检测，则可能效果比较不明显。
此外，有一些过敏原是无法经由抽血或检测仪器诊断得知，例如过敏性鼻炎，因此建议要进行过敏原检测，应至大型医院经由专业医师的临床经验以及理学检查进一步找出过敏原因以及应对方式。
预防过敏篇
避开过敏源
长时间的接触过敏原，容易导致具有过敏体质的宝宝会出现呼吸道、肠胃道、皮肤出现过敏反应，甚至日趋严重，其中呼吸道过敏的反覆发炎，还可能导致肺部纤维化而使得其肺部造成永久损害，不可不慎。因此假如爸比妈咪具有过敏体质，便应该让宝宝尽量远离众多常见的过敏原，避免诱发过敏反应。
因此帮助宝宝避开或是减少与过敏源接触的机会，便能够减少过敏发炎机会或是发作的程度。
台湾常见的三大过敏原：
1.吸入性过敏源：尘螨、霉菌、蟑螂、宠物（狗、猫、鸟…等）
2.食物过敏源：蛋白、牛奶、黄豆、坚果、有壳海鲜、特定蔬果
3.其它过敏源：药物、食品添加剂
避免促使过敏加剧的因子
常见的恶性因子包括二手烟、空气污染、感冒感染…等，虽然恶化因子并不会直接地引起过敏，但是却会引起发炎现象，使得原本已存在的过敏发炎更加雪上加霜，或是诱发急性过敏反应。因此假如免疫力较差的宝宝或学龄前儿童，开始出现明显过敏症状，建议应该减少出入公共场所，降低刺激支气管与反覆感冒的机会。
尽管如此，仍无法透过上述的应对方式防范过敏发生，只能够延缓过敏的出现或是减缓过敏症状。要尽可能地避免过敏恶化成中、重度的过敏症状，甚至影响生活品质，最根本的方法，仍是找出过敏原，及早防治与治疗。
周岁前的食物过敏会随着宝宝成长渐获改善
您的宝宝对于牛奶或是某些特定食物过敏吗？您是不是也会担心宝宝未来都不能从这些食物中获取营养呢？其实，周岁以前的宝宝若会对牛奶或其他食物发生过敏反应，家长也不用太担心，因为随着宝宝年纪的增长，其肠胃道发育逐渐趋成熟，胃肠的免疫功能也会更健全，周岁以前对食物过敏的现象将会逐渐好转。
常见症状篇
1 异位性皮肤炎
发生原因
异位性皮肤炎的初次发作，常见于1～5岁的婴幼儿时期，尽管以皮肤搔痒、敏感为表现方式但却往往伴随着气喘或过敏性鼻炎等方面的疾病。虽然发病机制不明，但是在台湾，异位性皮肤炎的患者却仍不算少，且由于潮湿的大环境，也让过敏症状显得较常发作也较为严重。
目前已知会造成异位性皮肤炎的原因有以下数种：
1. 皮肤角质功能失常，使得肌肤无法锁水而大量流失水分，相对让过敏原以及化学物质更易进入皮肤，进而造成肌肤过敏、发炎的情形。
2. 皮肤的脂质量不仅稀薄且量不足，使得肌肤变得较为脆弱且干燥，而容易出现发炎反应。
3. 免疫功能的失调，也会让过敏原更轻松地穿透肌肤、进入人体，进而引发过敏反应。
症状表现
异位性皮肤炎的诊断要件，除了先考量到家族中有异位性皮肤炎病史外，还必须符合皮肤搔痒、病灶在手肘、关节、膝窝等处出现湿疹或是苔癣化的皮肤炎，且上述症状慢性且持续反覆发生长达6个月以上等条件。
通常异位性皮肤炎的初次发病会在2～3个月大的时候，并且于双颊、前额出现搔痒、发红、脱皮等症状且持续2～3年，多数异位性皮肤炎宝宝在经过治疗之后，会于2岁之前逐渐痊愈，但是一部份的宝宝的症状会延续到儿童期。宝宝若在婴幼儿时期出现异位性皮肤炎，可能会因为皮肤搔痒造成的不适，而连带出现躁动、不易入睡…等情绪反应。
治疗与居家照顾
异位性皮肤炎的治疗，首先仍须藉由过敏检测，找出宝宝过敏的原因并且预防之，才能够从根本排除过敏原的侵害，减缓过敏反应的发生。
一般来说，异位性皮肤炎除了必须倚靠长时间的药物以及完整的疗程外，还必须要有家长的倾力协助，在整个漫长的治疗过程中，为宝宝与家人彼此打气，让整个治疗过程能够更为顺利。
在居家照顾方面，刘文琪督导建议家长可以避免使用含有香精、皂碱的清洁剂、沐浴乳，也可选择成份天然的清洁与嫩肤产品PH维持在中性的用品，有助维护皮肤脂质，减少肌肤受到刺激的机会；定期修剪宝宝的指甲，以免当宝宝觉得搔痒时伸手去抓，造成皮肤出现外伤或是反覆刺激肌肤而使得过敏症状加剧；房间内避免使用香精油、芳香剂、蚊香等具有刺激香味的物品；衣物与寝具应选择纯棉材质并且时常清洗；避免绒毛还具或是宠物过于亲近，以免大量的病原体、灰尘以及尘螨引发过敏反应；控制空气中的湿度在50～65％之间，亦可使用空气过滤器以减少霉菌滋长的可能；部份异位性皮肤炎的患者会同时对奶、蛋、海鲜、大豆与麦制品过敏，可减少食用的机会；假如肌肤以出现伤口，应妥善处理保护，以免引发感染、反覆发炎。
2 过敏性鼻炎
发生原因
患有过敏性鼻炎的人，通常是鼻腔对于天气变化、灰尘、脏空气或是特定过敏原（如药物、花粉）出现过敏反应，属于免疫机制对于外来过敏原所产生的一种排斥现象与反应，
过敏性鼻炎的发生机转，是由于人体在吸入致敏原之后，会使得免疫球蛋白E导致肥大细胞不稳定并且释放组织胺，进而导致鼻腔出现过敏反应。
症状表现
过敏性鼻炎的症状表现其实与感冒有些相似，通常会以鼻塞、打喷嚏、流鼻水、喉咙痒或痛等情形表现之，严重情形也可能会出现眼睛红痒、头昏且感觉重等症状。
假如未能及时缓解与治疗，过敏性鼻炎有可能会导致鼻窦炎、哮喘、中耳炎等疾病的发生。
治疗与居家照顾
很遗憾地，目前过敏性鼻炎无法根治，仅能以药物或从日常生活中减少接触过敏原的方式缓解发生与症状。
因此，找出宝宝过敏的原因，并且从生活中隔绝过敏原。
3食物过敏
发生原因
食物过敏是由于人体在吃进某些特定食物之后，身体的免疫系统对其产生了排斥的反应，反应的部位包括呼吸道、肠胃道以及皮肤。
常见容易导致过敏的食物包括牛奶、鸡蛋、带壳海鲜如虾蟹、花生…等。
症状表现
轻微的食物过敏可能会出现荨麻疹、嘴唇、脸部肿胀或是发痒，亦可能表现在肠胃道时的呕吐、腹泻、腹痛，或是气管的收缩慎制造成抽搐。有些家长会误以为食物过敏可以经由少量的长时间喂食，透过持续的“训练”，帮助宝宝的身体对于该食物“习惯并产生抵抗力”，但是刘文琪督导提醒家长，此种“训练”不仅不能习惯食物，反而会因为持续地刺激宝宝的身体，而造成危害，尤其因食物造成的过敏情形，严重时还可能会导致生命危险，家长不可不慎。
治疗与居家照顾
过敏食物的摄取量以及每个人对过敏食物的耐受度不同，所表现出的症状严重度也会有所不同，但是为了以防万一，建议给予宝宝新的食物时，应该少量给予，并且观察他是否出现过敏反应，一旦有出现过敏现象就必须在往后的生活中避免让他食用。
饮食篇
过敏宝宝的饮食需知
1 至少哺喂一年以上的母乳
刘文琪督导指出，由于母乳中含有丰富的IgA免疫球蛋白，能够提供宝宝充沛的营养并且保护宝宝还能降低感染机会，不论家族是否有过敏病史，都建议应让宝宝喝至少一年一上的母乳，让宝宝能够拥有更多更完整的抵抗力。
不过虽然母乳不易致敏，但是假如宝宝本身具有过敏体质，仍请母亲注意尽量少食用过敏食物。因此当妈咪发现母乳宝宝，肌肤开始出现如疹子、红肿、发痒等过敏症状时，妈咪则应在谘询医师并且依照医嘱暂停某些饮食。
2谨慎添加副食品
虽然建议哺喂母乳时间应长达一年，但是原则上宝宝可开始食用副食品的时机约在6个月大时，期间母乳仍可持续给予，并不冲突。而添加副食品的顺序应该是从米精、米粉等米制品开始，接着再给予麦精、麦粉，最后才是少量且循序渐进地以汤水、糊状、小块的实体食物等形式给予宝宝水果、青菜与肉等食物。
部份容易诱发过敏的食物，例如柑橘类、蛋、海鲜、坚果，都建议应等到宝宝1～2岁之后再让他开始接触，以免因上述食物诱发过敏甚至导致气喘发作。家长在为宝宝料理副食品时，也应避免让容易引发过敏的食物被料理入菜，假如宝宝对鸡蛋过敏，则建议应等宝宝1岁之后再于食物中添加蛋黄，并且观察宝宝对于蛋黄的反应，再少量地加入蛋白。
3正确选择配方奶
尽管大家都知道哺喂母乳对宝宝最好，但是难免有些妈咪因为部份原因而无法为宝宝提供母乳，刘文琪督导建议，由于宝宝的肠胃功能尚未发展成熟，因此选择经过分解的小分子奶粉，将能够减少过敏发生的机会，尤其当奶粉中的蛋白质被切割的越细（分子量落在3,000～10,000道尔顿（dalton）间），其降低过敏发生机率的效果也更佳，但是因为，完全水解适合过敏症状严重的宝宝，且须经由医师处方，家长若有需要，则不妨以部份水解蛋白奶粉作为替代。
副食品添加4原则
1 循序渐地给予副食品
宝宝在从奶制品转换为副食品的过程中，必须让宝宝的口腔以及肠胃道能够习惯食物，因此应透过循序渐进的方式，刘文琪督导建议，可以从液态的果汁以1比1的比例调配给予开始，之后是菜汤、糊状食物，等到宝宝适应且没有出现肠胃不适现象的话，便能给予肉汤、粥或将面条煮至软烂后捣碎，最后再提供小块的固体食物。
2 1周只给1种新食物
要让宝宝的肠胃道逐渐适应一般食物，建议采用一周让宝宝尝试一种新的食物的方式，是最佳的方式，透过这种方法，家长还能一边记录宝宝对于该种食物的反应以及喜好，假如发现宝宝对于食物出现如呕吐、肌肤红肿、腹泻、腹痛等过敏情形的话，则怀疑宝宝可能对该种食物过敏，之后可尽量避免料理入菜。
3 各阶段宝宝的副食品内容
4～6个月大的宝宝
宝宝与副食品的初次接触，应该以清淡、原味并且是流质为主，透过加水稀释的果汁、菜汤，可以让宝宝先试试看味道，除了加水，假如宝宝喜欢喝奶，也可以将米粉、麦粉加奶水搅拌均匀让宝宝食用。
一开始接触米糊、麦糊时，建议妈咪可以先挖一小匙，让宝宝尝试看看，等到宝宝习惯甚至喜欢吃之后，就可以开始依照每位宝宝的喜好程度的不同来调整米糊的量。
6～8个月大的宝宝
一般来说，当宝宝迈入6个月大时，应该要适时、适量地给予副食品了，因为宝宝对于营养的需求会越来越大。刘文琪督导建议，除了一开始的米糊、麦糊应持续供应外，也可开始以泥状形态提供宝宝谷物、婴儿饼干、蔬菜与水果。但是必须注意，一些容易引起过敏反应的食物如花生、奇异果、芒果…等食物，仍应尽可能地先避免给予，以当季新鲜且不易致敏的蔬果为主，而每次让宝宝尝试新鲜水果时，建议应该先以1：1或1：2的比例加水稀释调制，且别忘了以滤网将水果残渣沥干净，以免对宝宝的肠胃道造成负担。
9～12个月大的宝宝
此时的宝宝开始准备长牙了，家长也可以开始为宝宝准备泥状食物了，为之后的固体食物做准备。由于宝宝成长，需要大量的蛋白质，建议家长除了可以将水果压成泥状外，也可以将地瓜、马铃薯、面、豆腐、豆浆…等富含蛋白质与醣类的食物煮熟后捣碎成泥状，里肌肉则需要先将肉捣碎后再放入电锅蒸煮。
而且此阶段的宝宝，肠胃道对于一般食物已相当适应，且发展也渐趋成熟，因此不需要另外再做滤渣的动作。
份量的部份，建议家长可以每次让宝宝先尝试一小口，每天尝试喂食的次数为3～4次，同样等到宝宝适应且喜欢之后，再渐进式地将份量提高至2、3汤匙。
12个月以上的宝宝
一岁左右的宝宝，通常肠胃功能的发展已经几乎完整，但是刘文琪督导仍建议家长给宝宝吃的食物，应尽量透过水煮、清蒸的方式烹调以保留原味。此外，除了持续给予泥状食物之外，家长也可以开始以半固体的食物形态让宝宝尝试看看。
此时期还能让宝宝开始试吃蛋黄，观察宝宝对蛋黄是否会产生过敏反应，假如宝宝吃了之后表现正常，则可以慢慢地加入少量蛋白，同样观察无异状之后，便能进一步给予全蛋。
刘文琪
经历∶天主教耕莘医院新店总院新生儿加护中心护理长
天主教耕莘健康管理专科学校实习组组长
现任∶台安医院护理部督导
长庚技术学院兼任讲师
国立空中大学面授兼任讲师
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